从试点扩围到全面覆盖，“新职伤”哪些方面还需发力？

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　　职业伤害认定存在“模糊地带”，新职伤与商业保险发生竞合……

　　【聚焦新就业形态劳动者】从试点扩围到全面覆盖，从试“新职伤”哪些方面还需发力
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　　阅读提示

　　“新职伤”为不少新就业群体消除了后顾之忧，2026年该项试点将扩大到全国所有省份。全面专家建议，覆盖方面发力从认定、还需经办时效
、新职伤运营模式等角度完善“新职伤”体制，从试同时鼓励平台企业投保多元化商业保险，点扩织密劳动者保障网
。全面

　　“这笔5万多元的覆盖方面发力报销款真是‘及时雨’！”美团望京站点骑手荆东东说，还需去年他在跑单时不慎被车撞伤 。新职伤在平台工作人员和人社部门经办人员的从试帮助下，新就业形态人员职业伤害保障(以下简称“新职伤”)理赔流程很快启动
，点扩不仅报销了医药费，还赔付了误工费
，让他能够安心养病。

　　受益于“新职伤”的骑手不止荆东东 。2022年7月1日
，人社部会同相关部门在7省市7家平台企业开展“新职伤”试点 。2025年7月1日，试点扩围工作启动，新增10个省份和4家平台企业 。2月3日发布的2026年“中央一号文件”提出“扩大新就业形态人员职业伤害保障试点”。2026年 ，试点将扩大到全国所有省份，覆盖出行、即时配送和同城货运三个行业的所有平台企业。

　　试点过程中，“新职伤”为不少新就业群体解了燃眉之急和后顾之忧，但与此同时 ，其在职业伤害认定、待遇核定支付等环节也出现一些问题。新的一年 ，从试点扩围到全面覆盖 ，“新职伤”如何进一步打通堵点 ，将职业安全“防护网”越织越密？

　　“赔不赔”“谁来赔”引争议

　　近日，上海市静安区人民检察院办理了一起外卖骑手猝死保险理赔纠纷案 。2024年7月9日，众包骑手成某某完成最后一单配送后 ，因身体不适匆匆返家休息，并于当晚猝死。成某某曾投保“新职伤”骑手综合险
，可当成某某的母亲提出理赔申请时
，保险公司以“死亡地点在家中，不符合‘工作时间、工作岗位’”为由不予赔付。

　　对此 ，检察院认为，新就业形态下，“工作时间”和“工作岗位”概念具有弹性化和延伸性特点，骑手在连续接单配送后 ，返家休息期间突发疾病死亡，不能简单机械地割裂其与工作之间的关联。最终
，在静安区检察院与法院的调解下，保险公司同意支付保险金。

　　“某骑手完成配送后 ，在返回候单区域途中发生交通事故；另一位骑手给电动车充电时，因电池故障导致火灾而受伤，这些在司法实践中都被认定为职业伤害。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云认为，随着“新职伤”试点扩围，在职业伤害认定环节
，应结合新业态的职业特点和各地实践经验，进一步明确认定范围
。

　　实践中
，“新职伤”有时会和其他险种发生竞合。湖南省高院近期发布的一起案件中 ，某平台众包骑手李某在骑自行车送餐时，不慎与一辆滑板车发生碰撞，导致多处骨折，其伤情被认定属于“职业伤害”范围 。李某因此获得了“新职伤”待遇，包括一次性伤残补助金 、医疗费等共计9万余元。此外，李某工作时每日通过平台投保了“众包骑手意外险”，但当他向承保公司申请理赔时 ，却遭到对方拒绝 。

　　保险公司认为，李某已获得职业伤害保障 ，属于保单中“若被保险人符合职业伤害情形，保险人不承担保险责任”的免责范围
，故不予赔付 。对此 ，法院审理认为，保险公司未能举证证明已向骑手本人履行了明确的提示和说明义务，因此该条款对李某不产生法律约束力。此外，职业伤害保障是政策性、托底性的社会保障，而商业意外险是市场化的风险分散方式，二者性质不同
、功能互补，并非互相替代的关系。最终
，法院依法判决保险公司向李某支付保险金12万元及鉴定费2730元 。

　　李凌云分析称，司法实践中，“新职伤”与商业保险  、第三人侵权赔偿能否兼得时常引发争议 。“应当对司法经验进行制度化提炼，以减少理赔中的‘模糊地带’。”李凌云说。

　　各地试点“开花结果”

　　记者梳理发现 ，“新职伤”试点过程中 ，各省市在优化服务流程、提高理赔效率 、升级保障理念等方面进行了创新探索，形成了一批可复制可推广的经验。

　　去年底 ，面向外卖员
、网约车司机等新就业群体 ，北京推出职业伤害“小伤快赔”机制，对于符合条件的“小伤”案件 ，职业伤害确认、医药费审核 、医药费拨付3个流程实现“一次申报 、合并办理”，医疗待遇发放频次也由每月3次提高为每日1次。类似地，广东工伤保险部门以小额费用快审快支为重点
，出台职业伤害保障待遇快审快支试行办法。

　　“调研显示，在目前试点的几个行业中
，职业伤害以‘小磕小碰’为主
。由此
，将‘小伤’理赔剥离出来，探索经办新模式，能够及时发挥保障作用，也能提升整个体系的运转效率，这是‘新职伤’发展走向深入的标志 。”中国社会科学院社会法研究室副主任王天玉说。

　　此外，在积极推进“新职伤”试点的同时 ，上海高度重视职业伤害预防工作，修订《上海市工伤预防费使用管理办法》，明确了职业伤害预防费的使用管理；山东修订《工伤康复管理办法》
，与“新职伤”政策做好衔接，明确新就业形态人员职业伤害康复流程。

　　“相关地区将职业伤害预防、康复纳入‘新职伤’试点中一体推进，一方面通过开展安全培训 、风险评估、隐患排查等 ，从源头上减少职业伤害的发生 
，降低保障成本；另一方面建立康复定点机构 ，为职工提供专业的康复治疗和训练 ，帮助他们尽快恢复劳动能力，体现了预防 
、康复、补偿‘三位一体’的保障理念。”李凌云说 。

　　“新职伤”的下一步怎么走

　　新的一年，“新职伤”试点将进一步扩大，哪些方面还需发力？

　　王天玉告诉记者 ，当下的模式是在一些行业内选择几家头部企业进行试点，而从“竞争公平”和“保障公平”的角度出发  ，下一步应延伸至“全行业参保” ，即从事同一类业务的所有企业都要参保，以在用人成本方面达成公平，同时让劳动者无论在哪个平台接单 ，都能获得相应保障 。

　　从覆盖范围看，李凌云表示，除了目前的三个试点行业外，“新职伤”可适时推广至网络主播、家政服务、上门生活服务等新就业形态的各个领域。她同时提出 ，目前“新职伤”仍处于自愿参保的阶段，未来 ，对于试点过程中出险较频繁的行业，应逐步推行“强制参保”“应保尽保”，以有效化解职业安全风险。

　　对于织密劳动者职业安全“防护网” ，李凌云建议 ，一方面，从职业伤害认定、经办时效、运营模式等角度持续细化、完善“新职伤”体制；另一方面，要鼓励平台企业投保多元化的商业保险，与“新职伤”形成互补，为新就业群体提供更全面的保障。

　　本报记者 陈曦

　　《工人日报》(2026年02月27日 05版)