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职业伤害认定存在“模糊地带” ，新职伤与商业保险发生竞合……
【聚焦新就业形态劳动者】从试点扩围到全面覆盖 ，从试“新职伤”哪些方面还需发力 ？点扩
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“新职伤”为不少新就业群体消除了后顾之忧，2026年该项试点将扩大到全国所有省份 。全面专家建议 ，覆盖方面发力从认定、还需经办时效、新职伤运营模式等角度完善“新职伤”体制，从试同时鼓励平台企业投保多元化商业保险 ，点扩织密劳动者保障网 。全面
“这笔5万多元的覆盖方面发力报销款真是‘及时雨’！”美团望京站点骑手荆东东说 ，还需去年他在跑单时不慎被车撞伤 。新职伤在平台工作人员和人社部门经办人员的从试帮助下 ，新就业形态人员职业伤害保障(以下简称“新职伤”)理赔流程很快启动 ，点扩不仅报销了医药费，还赔付了误工费，让他能够安心养病。
受益于“新职伤”的骑手不止荆东东 。2022年7月1日，人社部会同相关部门在7省市7家平台企业开展“新职伤”试点 。2025年7月1日 ，试点扩围工作启动 ，新增10个省份和4家平台企业 。2月3日发布的2026年“中央一号文件”提出“扩大新就业形态人员职业伤害保障试点” 。2026年，试点将扩大到全国所有省份 ，覆盖出行 、即时配送和同城货运三个行业的所有平台企业。
试点过程中 ，“新职伤”为不少新就业群体解了燃眉之急和后顾之忧，但与此同时 ，其在职业伤害认定 、待遇核定支付等环节也出现一些问题。新的一年 ，从试点扩围到全面覆盖 ，“新职伤”如何进一步打通堵点 ，将职业安全“防护网”越织越密 ？
“赔不赔”“谁来赔”引争议
近日，上海市静安区人民检察院办理了一起外卖骑手猝死保险理赔纠纷案 。2024年7月9日 ，众包骑手成某某完成最后一单配送后 ，因身体不适匆匆返家休息 ，并于当晚猝死。成某某曾投保“新职伤”骑手综合险 ，可当成某某的母亲提出理赔申请时 ，保险公司以“死亡地点在家中 ，不符合‘工作时间 、工作岗位’”为由不予赔付。
对此 ，检察院认为 ，新就业形态下 ，“工作时间”和“工作岗位”概念具有弹性化和延伸性特点 ，骑手在连续接单配送后 ，返家休息期间突发疾病死亡 ，不能简单机械地割裂其与工作之间的关联。最终，在静安区检察院与法院的调解下，保险公司同意支付保险金。
“某骑手完成配送后 ，在返回候单区域途中发生交通事故；另一位骑手给电动车充电时 ，因电池故障导致火灾而受伤 ，这些在司法实践中都被认定为职业伤害 。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云认为 ，随着“新职伤”试点扩围 ，在职业伤害认定环节 ，应结合新业态的职业特点和各地实践经验 ，进一步明确认定范围 。
实践中 ，“新职伤”有时会和其他险种发生竞合 。湖南省高院近期发布的一起案件中，某平台众包骑手李某在骑自行车送餐时 ，不慎与一辆滑板车发生碰撞 ，导致多处骨折 ，其伤情被认定属于“职业伤害”范围。李某因此获得了“新职伤”待遇 ，包括一次性伤残补助金、医疗费等共计9万余元 。此外 ，李某工作时每日通过平台投保了“众包骑手意外险” ，但当他向承保公司申请理赔时 ，却遭到对方拒绝。
保险公司认为 ，李某已获得职业伤害保障 ，属于保单中“若被保险人符合职业伤害情形 ，保险人不承担保险责任”的免责范围 ，故不予赔付 。对此 ，法院审理认为，保险公司未能举证证明已向骑手本人履行了明确的提示和说明义务 ，因此该条款对李某不产生法律约束力 。此外 ，职业伤害保障是政策性、托底性的社会保障 ，而商业意外险是市场化的风险分散方式，二者性质不同 、功能互补 ，并非互相替代的关系 。最终 ，法院依法判决保险公司向李某支付保险金12万元及鉴定费2730元 。
李凌云分析称 ，司法实践中，“新职伤”与商业保险 、第三人侵权赔偿能否兼得时常引发争议 。“应当对司法经验进行制度化提炼 ，以减少理赔中的‘模糊地带’ 。”李凌云说 。
各地试点“开花结果”
记者梳理发现 ，“新职伤”试点过程中 ，各省市在优化服务流程、提高理赔效率 、升级保障理念等方面进行了创新探索，形成了一批可复制可推广的经验。
去年底 ，面向外卖员 、网约车司机等新就业群体，北京推出职业伤害“小伤快赔”机制 ，对于符合条件的“小伤”案件 ，职业伤害确认 、医药费审核 、医药费拨付3个流程实现“一次申报 、合并办理” ，医疗待遇发放频次也由每月3次提高为每日1次 。类似地 ，广东工伤保险部门以小额费用快审快支为重点 ，出台职业伤害保障待遇快审快支试行办法。
“调研显示 ，在目前试点的几个行业中 ，职业伤害以‘小磕小碰’为主 。由此，将‘小伤’理赔剥离出来 ，探索经办新模式，能够及时发挥保障作用 ，也能提升整个体系的运转效率 ，这是‘新职伤’发展走向深入的标志 。”中国社会科学院社会法研究室副主任王天玉说 。
此外，在积极推进“新职伤”试点的同时 ，上海高度重视职业伤害预防工作，修订《上海市工伤预防费使用管理办法》 ，明确了职业伤害预防费的使用管理；山东修订《工伤康复管理办法》 ，与“新职伤”政策做好衔接 ，明确新就业形态人员职业伤害康复流程 。
“相关地区将职业伤害预防、康复纳入‘新职伤’试点中一体推进，一方面通过开展安全培训 、风险评估 、隐患排查等 ，从源头上减少职业伤害的发生，降低保障成本；另一方面建立康复定点机构 ，为职工提供专业的康复治疗和训练 ，帮助他们尽快恢复劳动能力 ，体现了预防 、康复 、补偿‘三位一体’的保障理念 。”李凌云说 。
“新职伤”的下一步怎么走
新的一年，“新职伤”试点将进一步扩大，哪些方面还需发力 ？
王天玉告诉记者 ，当下的模式是在一些行业内选择几家头部企业进行试点 ，而从“竞争公平”和“保障公平”的角度出发 ，下一步应延伸至“全行业参保” ，即从事同一类业务的所有企业都要参保 ，以在用人成本方面达成公平 ，同时让劳动者无论在哪个平台接单 ，都能获得相应保障 。
从覆盖范围看 ，李凌云表示 ，除了目前的三个试点行业外 ，“新职伤”可适时推广至网络主播 、家政服务 、上门生活服务等新就业形态的各个领域 。她同时提出，目前“新职伤”仍处于自愿参保的阶段 ，未来，对于试点过程中出险较频繁的行业，应逐步推行“强制参保”“应保尽保” ，以有效化解职业安全风险 。
对于织密劳动者职业安全“防护网” ，李凌云建议 ，一方面 ，从职业伤害认定 、经办时效 、运营模式等角度持续细化 、完善“新职伤”体制；另一方面 ，要鼓励平台企业投保多元化的商业保险 ，与“新职伤”形成互补 ，为新就业群体提供更全面的保障 。
本报记者 陈曦
《工人日报》(2026年02月27日 05版)
